نظام مراقبت CCHF
نظام مراقبت C C H F
برای مراقبتهای بیماری سه تعریف طبقه بندی شده (مظنون ، محتمل، قطعی) وجود دارد:
تعریف مظنون: شروع ناگهانی بیماری با تب میالژی تظاهرات خونریزی دهنده از قبیل راشهای پتشی و پورپورا ، خونریزی از بینی و مخاط دهان ، ملنا، هماچوری ، یکی از علائم اپیدمیوژیک (سابقه گزش کنه یا له کردن کنه با دست ،تماس مستقیم با خون تازه یا سایر بافتهای دامها و حیوانات آلوده ،تماس مستقیم با خون و ترشحات یا مواد دفعی بیمار مشکوک یا محتمل یا قطعی C C H F اقامت یا مسافرت در یک محیط روستایی که احتمال تماس با دامها وجود داشته باشد . احتمال انتقال طی یک تماس تصادفی ضعیف می باشد.
تعریف محتمل: موارد مظنون ترمبوسیتوپنی) کاهش پلاکت کمتراز 150000 در میلی متر مکعب)که می تواند بالکوپنی (گلبولهای سفید کمتر از 3000 در متر مکعب) یا لکوسیتوز( گلبول سفید بیش از 9000درمیلی متر مکعب ) همراه باشد.
بیماران محتمل C C H F بایستی علاوه بر گزارش فوری به مرکزبهداشت شهرستان وتهیه اولین نمونه سرم مطابق دستوالعمل تحت درمان با ریباویرین قرار گیرد.چنانچه فاکتورهای خونی بیمار
در روز اول بستری طبیعی باشند باید بیمار بمدت سه روز تحت نظر باشد و چنانچه در این مدت 50%
کاهش گلبول سفید ویا پلاکت ایجاد شود باید بعنوان مورد متحمل تحت درمان قرار گیرد.موارد مظنون
نیز بایدبه بیمارستان ارجاع وایزولاسیون کامل در مورد آنها صورت گیرد ودر صورتیکه تعریف محتمل
در مورد وی صادق باشد، بلافاصله از طریق بیمارستان به مرکز بهداشت شهرستان ویا استان گزارش گردد.
تعریف قطعی: موارد محتمل تست سرولوژیک مثبت یا جدا کردن ویروس
اقدامات مراقبتی لازم که بایستی پس از مشاهده بروز مورد بیمار مشکوک C C H F صورت گیرد عبارتنداز:
1 – ارجاع فوری بیمار به نزدیک ترین بیمارستان
2 – امتیاز بندی معیارهای تشخیص C C H F براساس علائم بالینی وآزمایشگاهی و اپیدمیولوژیکی
بیمار ودر صورتیکه مجموع امتیازات 12 ویا بیشتر شوند بیمار محتمل C C H F می باشد.
3- گزارش فوری مورد محتمل C C H F به مرکز بهداشت شهرستان
4 – تهیه و ارسال سه نمونه سرم در سه نوبت:
· روز صفر(پس از تشخیص بیماری)
· نمونه دوم5 روز پس از تهیه نمونه اول
· نمونه سوم 10روز پس از تهیه نمونه اول
وارسال نمونه ها بایستی با رعایت زنجیره سرما حداکثر پس از 72 ساعت از زمان تهیه
5 – انجام بیماریابی در اطرافیان مورد تماس توسط مراکز بهداشتی درمانی راههای کنترل و پیشگیری
6 – آموزش به مردم در مورد محافظت در برابر گزش کنه ها
با توجه به اینکه حیوانات بعنوان منبع بیماری مطرح می باشند ولی در هنگام ذبح ممکن است ، هیچ گونه علائم بالینی نداشته باشند لذا بهترین راه پیشگیر ی از انتقال بیماری ذبح حیوانات در کشتارگاهها واستفاده از گوشت مورد تائید دامپزشکی می باشد.
رعایت پوشش ایمنی توسط ذابحین ذبح دام
در صورت ذبح دام روی خون وترشحات ریخته شده محلول سفیدکننده خانگی بارقت یک صدم پاشیده شود وپس از 15 دقیقه با آب و صابون شسته شود در صورتیکه خون وترشحات چسبیده باشند از محلول سفید کننده با رقت یک دهم استفاده شود.
ایزولیشن شدید جهت موارد مشکوک بهC C H F دارای خونریزی در بیمارستان.
رعایت پوشش ایمنی در برخورد با موارد مشکوک توسط پرسنل بهداشتی درمانی ، کارکنان پزشکی که با خون ویا بافتهای بیماران مشکوک یا تائید شده C C H F تماس داشته اند، باید حداقل تا 14 روز پس از تماس پیگیری شده ودرجه حرارت بدن آنها هرروز کنترل شود و بلافاصله در صورت ظهور علائم بالینی مطابق با تعریف مشکوک درمان شروع گردد.
درمورد کارکنان پزشکی که در حین خون گیری، سوزن یا هر وسیله تیز آلوده دیگر به پوست آنها فرد می رود، می بایست پروفیلاکسی با ریباویرین شوند.